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内科学笔记

2019年05月17日 12:11

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    进展

  昨日,北京同仁医院与东城区3家区属医疗机构,包括普仁医院、建国门社区卫生服务中心、东华门社区卫生服务站成立医联体。

    荔城、增江作为中心城区,是该项工作的重点实施地区之一,也是任务较重的地区。今年以来,荔城街社区卫生服务中心通过收集相关患者信息和下村居走访等方式逐步推进建档工作。目前,建档工作仍在进行当中,患者信息也在不断更新中。患者档案信息十分细化,涉及患者个人基本信息、家族遗传史、个人饮食和锻炼习惯等。建档后,该中心将每季度到村居开展一次随访工作,并安排专人对患者进行跟踪,通过电话、发短信、上门面对面服务等方式,为患者提供个人健康管理计划、个人运动处方以及饮食处方,在源头上改善甚至遏制病情。

  

    此外,江俐补充道,在中国的传统下一直有“坐月子”一说,但月子不是“坐”出来的。如今,我们要正确认识传统“坐月子”中科学与不科学的地方,从而做到健康正确的“坐月子”。

    从接种准备来说,孩子接种疫苗前,家长要仔细观察孩子的健康状况及精神状态。如孩子正在患病期间,可延迟接种疫苗。接种疫苗前,家长要详细告诉接种点医生孩子的健康状况,包括疾病史、过敏史、家族史以及当前的身体状况,以便于医生综合权衡接种禁忌症和延缓接种的原则来严格筛选当前是否适宜接种疫苗。接种疫苗后,需要留下观察30分钟。孩子出现红肿、低热等一过性的反应,一般无需处理可自愈,如发生高热、持续低热、严重皮疹、紫癜等较为严重的、非一过性反应,要及时到正规医疗机构诊治。

    笔者以为,首先得加大医改政策宣传力度。近年来,国家对医改的实施力度越来越大,出台了一系列便民、利民政策和措施,而普通的民众,尤其是广大农村群众对此却缺乏了解和掌握,这需政府和相关部门加大宣传力度,及时将便利、利民政策和措施进行宣传普及,让广大群众了解透彻,增强对医改的信心,及时享受政策变化带来的好处和利益。

    《素问·痿论》谓:“心主血脉”,《素问·五脏生成》则谓:“诸血者皆属于心”。脉为血府,与心相连,使血畅流脉中,环周不休。若外感寒热,邪伤气血;或情志不和,气滞血阻;或生活失节,痰淤内生阻脉,或久病气弱,均可致使气血失衡。脉中血行受阻,淤阻脉道,则发胸痹心痛;血不养心,心神不宁,则发惊悸。

  

    然而“全国人民看协和”却并非医改本意,如何打破这个怪圈?蔡江南教授建议,引入社会力量,让社会非营利组织发挥更大作用,政府从“家长”转变为“管理者”,减少或放弃直接控制和干预的权利,从全社会的角度来管理医疗行业。

  

  

  

  

    关于细胞免疫治疗相关政策和管理模式,吉凯基因科技公司总经理余学军也表示“希望国家尽快出台CAR-T细胞治疗这项技术的行业标准,包括产品标准、管理规范等,这样才有利于这项技术健康、稳定地发展,最终走向临床应用,避免再次出现魏则西事件”。据记者了解国家卫计委正在研究医疗新技术临床研究管理办法,CFDA也在通过各种渠道了解美国FDA对细胞治疗的监管理念。“完全照搬国外标准并不适合,因为很多软件硬件都不尽一致。希望有适合我国的法律法规出台。”2016年9月19日,由中国医药生物技术协会牵头起草的《免疫细胞制剂制备质量管理自律规范》,也开始征求意见。杨建民对记者表示,“目前国内从草案看规定非常严格,作为临床医生我也希望监管越严越好,把滥竽充数的企业踢出去,让有技术优势的企业成长起来。”

  

    基层医疗机构建设离不开社区的参与,除卫生计生部门外,更多资源可以得到充分利用。其中包括民政、养老、妇联和残联等。与此同时,社区医疗机构还应得到街道、居委会、驻区单位的支持,让这些部门参与健康促进和健康教育的活动。

   深圳公立医院就医将逐步实现全流程自助化。18日,记者从深圳市医学信息中心获悉,12日深圳市第二人民医院已经率先启动了全天候健康卡门诊全员持卡就医的试点工作,到该院门诊看病的患者必须使用健康卡,实现就医全流程的自助化,节省就医排队时间,也方便个人健康管理。据悉,今年内所有市属公立医院将实现健康卡门诊全员持卡就医。

  

    江苏省卫生法学会副会长胡晓翔认为,大医院取消普通门诊输液,一方面是遏制抗生素的滥用,另一方面也是秉承分级分工医疗的不同功能定位的决定。“一般认为,可以在门诊输液治疗的疾病,可能多数是‘小毛病’,既然是小毛病,就该到基层医院去。”胡晓翔说,大量三级医院的普通门诊病人转向基层,基层机构的用药品种是否能满足需求、医疗服务能力能否跟上等都面临考验。他同时表示,取消门诊输液后,会有相当一部分患者为避免就诊的不方便直接奔向急诊挂号,这需要大医院严格把握急诊指征,让急诊真正发挥急诊的效用。

    有网友在微博上一针见血地指出问题:“临床需求量这么小,售价又这么低,这种药基本就是谁生产谁赔,迟早断货。”

    据悉,《干细胞制剂质量控制及临床前研究指导原则(试行)》也一同发布,从干细胞制剂的制备、体外试验、体内动物试验,到植入人体的临床研究及临床治疗的整个过程,对所使用的干细胞制剂在细胞质量、安全性和生物学效应方面进行相关的研究和质量控制。

    烟雾隔离就能避免二手烟?NO!

  

    涉事医院

  

  

  

  

    同时,儿童生长发育数据将被录入医院信息数据库,每名儿童都将拥有独立的健康档案,管家计划将对儿童实施定期回访,跟踪指导。

    每一位病人,都要经过一系列评估检查,才决定是否适合做手术,并不是单纯说体重指数达到了,就可以马上实施手术,这些只是列入考虑范围,还需要去专业医院进行一系列评估。

    据悉,除了技术已经成熟的造血干细胞治疗血液疾病以外,我国并未批准采用干细胞临床治疗其他任何疾病,只能用于临床研究。有专家指出,中国干细胞临床治疗目前最显著的问题是“未熟先热”,被严重扩大使用了。

    楚天都市报记者获悉,经治疗,目前少年的病情已得到控制。

  

  

  

    国家卫计委表示,我国在“十二五”科技规划中对干细胞研究给予了重点支持,并取得可喜进展。但在干细胞研究和转化应用快速发展的同时,也出现了一些问题,如机构逐利倾向明显,收取高额费用;干细胞制备标准不统一,质量存在严重隐患等问题;又由于缺乏有效学术、伦理审查和知情同意,使受试者权益难以保障。一些逃避政府监管、缺乏临床前研究数据的干细胞治疗屡禁不止。制定相关管理办法,规范干细胞临床研究,充分保护受试者权益势在必行。

  

  

    上午工作接近尾声的时候,蔡医生正准备去吃饭,手机响了,来电的正是早上蔡医生惦记的王阿姨。她住在附近的社区里,人感觉太不舒服,儿子不在家只能电话联系蔡医生。蔡医生了解了病人当下的情况后,拎起救护箱就往外走。

  

   53岁的光女士此前一年的每一天都要不停吃糖,否则随时会晕倒。原来,她体内有5个胰岛细胞瘤频繁释放胰岛素,导致血糖很低。揪出这5个作祟的坏家伙,医生们打开患者腹腔靠肉眼根本看不到,而是靠手指一个个触摸找出来,“5个小时手术结束后,手指僵硬得完全没了感觉。”昨天,第一医院普外科主任医师刘子君、核医学科主任医师王峰向记者介绍了困难重重的“揪凶”过程。

  

  

    “你叫人民医院,就是人民的医院,换个位置为人民想一想。”区邦敏表示,希望顺德要拿起改革的武器,大胆创新进行制度的设计与完善,寻求突破口,“医院能不能在网上将采购流程公开,药品价格多少?采购人是谁?怎么接受社会监督?”他表示,阳光能够照到的地方,肯定不会发霉。

  

  

    西城重点人群社区签约率超九成

    那么,所有女性都可以通过接种HPV疫苗有效预防宫颈癌吗?

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