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克霉唑栓剂

2019年05月17日 12:11

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    昨日,记者从北京市中医管理局获悉,三伏贴今年有了“五规范”,即规范药品、规范价格、规范病种、规范方法、规范培训。在药品方面,市中医管理局选用了经北京市食品药品监督局批准的首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂“温阳化痰穴贴”,并由该院制剂室进行配制,供全市基层社区卫生机构应用,统一调配。同时,市中医管理局明确规定,为保证疗效规范服务,各医疗机构不得使用以物理、化学方式制作,不含中药成分的穴贴(如红外贴、磁疗贴等)作为三伏贴用。

    我经常在说,不断地在说:多点执业是一个杠杆,撬动各方面的改革。既然我们都觉得中国的医生很悲催,中国医生的价值很变异,中国人的都很渴望有优质的医疗,那么我们就得努力去改变。作为患者,你希望医生给你15分钟收你15块,还是希望医生给你3分钟收你4块呢?作为医生,你每天看30个病人就可得到合理的报酬,还是希望“薄利多销”每天看100个病人增加那么点辛苦钱呢?其实我们大家都要心平气和坐下来讨论一下以上的假设,我们就会知道生命的尊重从哪里去获得!我也非常理解钟南山院士的想法:国家要把医生养起来,这样医生就会有尊严不去干那些“创收”的事,医患关系就不会系在经济利益上。对于这种观点,我相信有不少认同,但是政府能做到吗?做不到的时候,院长如何“经营”“他”的医院?

  

  

    记者手记?

  

  

    市民李女士患有慢性胃炎,听闻在网络医院接诊点能问诊省二医的医生,就决定尝试一下,“通过视频就能把自己的病情告知医生,短短的10分钟,医生就开好处方,直接在药店买药,5天的药量花了不足60元,并不贵。”

    在同样以较高医疗水平享誉世界的德国,每年发生的医疗事故也数以十万计。德国最大的医疗保险公司AOK前不久公布的一项调查报告显示,德国平均每年发生的医疗事故达到19万起,致死人数将近1.9万人。医疗事故死亡率高于交通事故丧生率。

  

    深圳市医学继续教育中心主任夏俊杰介绍,到2014年底,已经有843名住院医师和全科医师规培生完成培训并入职。其中,656名住院医师规培生取得《住院医师规范化培训合格证》,顺利结业,均被分配至市属各医院及区属医院入职。187名全科医师规培生完成培训后进入深圳各社康中心工作。

    “在医疗领域应用3D打印技术的市场空间很大。”徐贵升说,目前他的团队已经有6位全职人员,而医学各个专科方向都有兼职成员。“我们最近在3D打印医疗领域又申请了几个专利,假肢只是应用领域之一,并不需要靠这个赚钱。”

  

  

    今年3月份,国家中医药管理局、广东省卫计委批准康美药业成为全国首家中药信息化医疗服务平台试点单位。随后,康美药业智慧药房与广东省中医院签订相关合作协议,为该院患者提供配药、中药代煎、膏方制作、个性化加工和炮制、送药上门等服务。6月15日,康美药业智慧药房正式投入试运行。具体的操作流程是医院通过互联网系统,将患者的电子处方发送至康美的智慧药房,由智慧药房完成药品的调配、中药煎煮与配送。而患者看完病后,只需选择智慧药房的中药代煎和配送服务,填写配送地址并缴纳药费和代煎费用后即可回家,半天后即有智慧药房的专职快递员将煎好的中药汤剂送上门。

  

  

  

  

  

    此外,该人士认为多点执业不可能单途径实施,需要医疗体系和医疗资源的优化配置。比如现在有两种多点执业的方式推行得比较顺利:一种是同一个医疗集团内的,比如佛山市一医院托管南庄医院后,派出本院的医生到南庄医院多种执业;另一种是公立医院派出医生到与其有合作关系的民营医院坐诊。

    基层诊所是基层群众健康的守护者,随着分级诊疗的推动,基层医院、社区医院和诊所将接待更多患者,而允许医生多点执业,也为医生集团的诞生提供了土壤。可以预见,基层医院和诊所的发展前景是广阔的,而目前需要的帮助和扶持也是巨大的。目前,接受医生集团还需要一个过程。通过不断宣传和引导,才能将基层医院患者的数量做起来,医生集团的价值才会慢慢体现。

  

    虽然经支气管针吸活检术使用的器械比较简单,但对医师的操作要求极为严格,必须高、精、准,因此在某种程度上限制了此项技术的广泛开展。为了让国内的呼吸内科医师准确、熟练地掌握经支气管针吸活检术,给更多的患者带来方便,1999年,在钟南山院士亲自主持下,荣福教授成功举办了全国性的经支气管针吸活检术(TBNA)学习班,正式将该技术介绍给国内同行,从此踏上了推广该技术在国内的应用之路。

  

    此外,掌上医院会占用几兆到十几兆的空间,太重,这也在一定程度上影响了患者的安装意愿。

    按照规定,药品不得采用有奖销售、附赠药品或礼品的销售方式。有医保报销,当年医保报销又没有达到报销比例上限的老人,是医院“买药送礼品”活动的直接受益者,参与“买药送礼品”也不用承担任何风险,医院活动对他们有着相当的激励作用。老人在医院开药获得礼品,花的不是自己的钱,即使开的药品不用也划算,就不难得出医保报销不用白不用的结论。老人用足报销比例,医院从销售药品中获得更多利益,医院与老人合谋,结果是“双赢”。

    还有一个病人,她每年都带儿子来看望周明。她是癌症患者,当时在别的医院一直没诊断出来,长期被误诊。有天,由于出血来看急诊,周明不当班,但病人的情况让他上了心,果断将她收住院,建议进行更详细的检查。

    刘德明是六合区程桥街道人,骨伤科的一名专家,也是该院的副院长,从医20多年。他说,服务好患者就是他的责任,好多病人要转几趟车才能到医院,不认真对待他们,对不起自己的良心。

    同时,《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》(以下简称《指导意见》)于7月4日正式发布。《指导意见》指出,“要充分发挥互联网的高效、便捷优势,提高资源利用效率,降低服务消费成本。大力发展以互联网为载体、线上线下互动的新兴消费,加快发展基于互联网的医疗、健康、养老、教育、旅游、社会保障等新兴服务”。

  

    当医院扩大病源心切,过度地去宣传医院,往往容易形成错位的医患关系。此前,有的医院以免费体检为名到处搜罗就医对象,不惜夸大体检结果连哄带吓;有的医院之间相互合作,相互介绍转诊倒卖病源;有的与急救中心协议,让人舍近求远送来病人给提成。这样的例子都有过报道,事实上,医院靠扩大朋友圈去招揽业务,与之前一些医疗机构为了完成业务指标,层层分派任务到科室和医生,并挂钩医生收入,有几分相似之处。

    “如果到社区医院初诊,由接诊医生推荐或帮忙预约,这一尴尬就可以避免。”南京卫生信息中心管理科科长管世俊介绍,我市去年起已逐步将预约挂号服务延伸至社区卫生服务中心,即所有三级医院专家号向社区医院预约平台开放,市民到社区就诊如果需要到大医院进一步确诊,就可直接由社区医生帮忙预约,社区医生会根据患者病情精准预约,这将大大方便那些不会预约途径挂号的市民。

  

    母公司麻烦不少

  

    事实证明,很多疾病,基层社区医院完全可以有好的治疗效果。但由于种种原因,患者可能是出于心理上“不放心”的原因,更多还是选择去大医院,结果是“小病大治”,付出了更多的时间和金钱;大医院由于患者众多服务质量难免打上折扣;而社区医院则生存艰难——这实际上就是“三输”的局面。

  

  

    现状:PET-CT成高端海外体检噱头

  

  

    具体分析2014年全市卫生计生单位(包括医院、社区卫生服务机构、门诊部等)注册护士的情况,29岁以下年龄阶段分布居多(占52.0%),学历以中专学历居多(占56.7%)。不过,全市医院注册护士29岁以下的占全市医院注册护士总人数的63%,大专以上学历注册护士占70%。

    也有人认为,医生多点执业就是医生收入的补充。如果把多点执业当做是医生的业余“创收”,是悲催了点,眼光也短浅了一点。这种体制外“创收”无非就是将医生看做是一架流水线上的永动机。没有把多点执业看作是医生成为社会人战略的一步,最终倒逼体制对医生价值的体现和回归!不管是英国还是美国,医生都是自由人,受聘医院是因为他觉得我愿意,他不会对医院有太多的抱怨,因为不愿意是可以走的。美国为什么医生逐渐“归巢”,因为他的价值在医院也可以体现。

    唐蔚介绍,服务中心新址位于寺右新马路北一街,面积达2400多平方米,是以前的13倍。中心现有41位医护人员,已建立家庭病床16张,每天的接诊量也比以前多出70多人次;中心还组建了6支由全科医生、社区护士和公卫医师组成的网格化服务团队,未来有望建成家庭病床50张。据了解,该中心服务社区10多万人口,记者在现场采访时,前来就诊的街坊都说,新址交通便捷,看病方便了许多,尤其是家庭病床服务,更是方便了许多居民。

    瘫痪、偏身感觉障碍,站立不稳,平衡能力失调,眼球转动不灵活,偏盲。

    上周末,李女士发现家里才买的一袋鸡蛋没有了,经过再三询问轩轩才知道,原来趁着大人周末去加班,独自在家的轩轩自己开炉子做饭,将冰箱里10个鸡蛋都煎着吃了。而之前,轩轩也只要一有机会就会“偷吃”。

  

    推进分级诊疗,基层服务能力必须着力提升,人才是其中关键。“按照我市发展规划,至2020年,每万名居民应拥有3名规范化培训的家庭医生,至目前,每万名居民拥有的家庭医生数为2.36人。”市卫生局基妇处处长刘奇志告诉记者,虽然我市每年都试图通过社会化招聘招录100多名高层次人才充实到基层,但每年仅完成招录计划的五成左右。

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