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大病保险全面推开

2019年05月14日 11:49

2015325

  

    挑战

  

  

    “这个工作就是累!”王雪梅告诉《生命时报》记者,接诊任务重、超负荷工作、没时间休息已成为儿科医生的“家常便饭”。即便是特需门诊,王雪梅半天也要看30~40名患儿,周末人多还要加号,往往从早上8点一直看到下午6点。有时白天还有教学、科研任务,再加上查房、值夜班,几乎每天都是“连轴转”。“到家时都快11点了,还要看书、学习,第二天若有门诊,早上不到6点就得起床,谁也受不了!”

    历次大流感流行已经留下警示,流感的第二波、第三波疫情往往死亡的人数要大大超过第一波。现在,国内外流感专家判断,甲型H1N1流感第二波疫情可能会在秋天到来,疫苗生产成为流感防控工作的关键。

  

  

    如果说阳光用药、大病医保以及医院不断强化的用药管理初步缓解了“看病贵”的问题,与此同时,基层医疗机构和民营医疗机构的发展为实现分级诊疗提供基础,那么,打破信息隔阂,让居民更加全面了解各级医疗机构情况,也就成为破解“看病难”问题的重要工具。

    

    我经常在说,不断地在说:多点执业是一个杠杆,撬动各方面的改革。既然我们都觉得中国的医生很悲催,中国医生的价值很变异,中国人的都很渴望有优质的医疗,那么我们就得努力去改变。作为患者,你希望医生给你15分钟收你15块,还是希望医生给你3分钟收你4块呢?作为医生,你每天看30个病人就可得到合理的报酬,还是希望“薄利多销”每天看100个病人增加那么点辛苦钱呢?其实我们大家都要心平气和坐下来讨论一下以上的假设,我们就会知道生命的尊重从哪里去获得!我也非常理解钟南山院士的想法:国家要把医生养起来,这样医生就会有尊严不去干那些“创收”的事,医患关系就不会系在经济利益上。对于这种观点,我相信有不少认同,但是政府能做到吗?做不到的时候,院长如何“经营”“他”的医院?

    反复确诊不如及早干预

  

    5月28日,在发现新确诊病例的华山医院,发热门诊对患者均实行隔离诊治。 上海于5月27日报告的一例输入性甲型H1N1流感疑似病例28日被诊断为确诊病例,这是上海发现的第二例输入性甲型H1N1流感确诊病例。目前患者体温降至37.4度,病情稳定,生命体征平稳。 患者为女性,中国籍,26岁,现在美国某大学就读,于5月23日下午乘坐AA289航班从美国芝加哥抵沪。5月26日因发热、有寒战、膝盖酸痛等症状到华山医院就诊,经上海市疾病预防控制中心检测及专家组会诊为甲型H1N1流感疑似病例。

  

  

  

    邹小兵也呼吁,社会不要戴有色眼镜看自闭患儿。“滋扰、攻击、欺凌、侮辱……会让孩子的情况更坏。如今我们采取的做法是让孩子回归主流,这样他们难免会接触到老师、同学,因此,要接纳、包容他们,帮助他们康复。”

  

  

    来自多祝镇卫生院的卢文父,2011年毕业后就在卫生院工作,由于基层医院分科不细,自嘲“除了妇产科,什么科都做过”。由于经验不足,自感处理能力欠缺。在没参加培训之前,他以为全科医生就是样样都会,但又样样稀松。经过培训后,让他欣喜的是,做全科医生依旧可以选择在自己感兴趣的方面钻研得深一点。然而,基层医疗的设施不足、药品不够充分,都限制着这批即将通过转岗培训的全科医生能有充分发挥的空间。“病人脑外伤,需要拍CT,但是我们卫生院还没有这个设备,所以病人只能去上级医院。”卢文父还表示,即使他们拿着拍的片子,也不敢轻易下诊断,除非上级医院病床紧张导致病人无法住院治疗,才会考虑转到乡镇医院。

    仔细凝视已经脱离呼吸机的小萍。略微浮肿的面孔清秀白皙。两眼怔怔地看着天花板,停滞在一个茫然的表情上。两只手抓着床单,定定地躺成一个僵木的姿势。

  

  

  

    3.6万

    “腹腔镜手术的学习期很长,因为要习惯3D到2D的转换,对抗视觉反向操作;而手术机器人提供的3D视角更贴合实际手术情况,有真实的立体感,就像平时开刀一样。”在殷晓煜看来,胰体尾肿瘤、胰头肿瘤、胰腺中段切除、胰肠吻合、胆管肿瘤、胆总管囊肿等手术都可用机器人来做,“这些手术或是肿瘤与血管的粘连较为复杂,或是需要缝合的部位较多,用普通腹腔镜就会比较困难”。

  

    患者体验:网上预约专家很方便

    胡汉江介绍,全科医生的培训分为理论知识培训和临床实践技能培训。2014年他在深圳学完两个月理论课就被分配到了这里。医院采取一个主治医师带一名学员的方法。3年的全科医生培训已经过去一年,胡汉江对市中心人民医院提供的临床培训,特别是每月1到2次的全院病历讨论印象深刻。他表示,该院的全科医生导师均为主治医师以上职位,具有丰富的诊疗经验,跟随他们查房,参与病历讨论,都获益良多。贾洵在对胡汉江说法表示赞同的同时,也认为惠州在全科医生培训的教育方式上存在不够成熟的地方,“我在广州读书的时候,在大学的直属医院里面培训,基本是半天学习,半天跟老师在病房,学习的系统性更强一些。”

    下步,烟台市将继续实施基层卫生技术人员培训工程。“做好乡村医生专项业务培训,重点对2012版基本药物应用指南和处方集、医改相关政策以及常见病多发病防治等方面进行培训。”据介绍,按照要求,乡村医生培训率要达到100%,培训合格率要达到95%以上。

  

    针对上述事件,国家卫计委称将深入治理医药购销和医疗服务中的不正之风,进一步完善落实药品招标采购制度流程,确保过程更加透明、更加具有可操作性;协调有关监管部门加大对药品购销流通环节的监督,加大责任追究力度。

    会厌位于咽部的声门上方,周围组织松弛,一旦发生炎症,很容易出现严重水肿堵塞气道,造成呼吸困难,治疗不及时可形成脓肿,直至窒息,因来不及抢救而死亡。儿童及成人皆可见,特别在早春秋末发病者较多,男性发病率高。

    为避免出现“医生荒”,近年来深圳不断扩大住院医师和全科医师规范化培训的招生规模和培训力度。根据市卫计委的统计,截至2014年底,全市共招收住院医师和全科医师规培生2993名,其中住院医师规培生2321名、全科医师规培生672名。2015年共招收住院医师、全科医师规培生940名,分别为601名和339名。不过,按照计划,今年需招收1500名住院医师和全科医师规培生,剩下的560个缺口需在下半年进行补招。

  

    拿什么拯救低价救命药

  

    崔键主任认为,随着医学技术的发展,医学进入了精准时代,越来越多的医生不再单单只依靠多年经验,而是将计算机辅助技术应用于临床诊断和治疗之中。3D打印技术是一种革命性的技术创新,对于个体化要求程度极高的医学是极其重要的,医生可以利用3D打印出的精准模型理解手术意图,锻炼电视胸腔镜下的空间感和认知度,从而减少手术风险、提高业务技能。如果怀疑是肺肿瘤早期,采用3D打印技术联合精准胸腔镜下的肺段切除术,还可以在术中明确结节是否是恶性肿瘤,同时可以实现“诊”和“治”一次性解决,从而消除患者及家庭的恐惧和心理负担。

  

    培训:乡村医生每年进行技能提升

  

  

    而在罗湖区卫计局“一把手”郑理光那里,5家医院的院长人事从此不再由卫计部门来决定,而是成为了医院集团的内部事务。“’管办分开’,真的分开了。”郑理光说,卫计部门不是“总院长”,只对其从行业的角度对医院进行规范与引导”——以前“管办不分”造成的天然“护犊”行为,失去了动力。

    未来探路:要辅以相关政策作保障

    5.东莞市南城区石竹新花园门诊部

  

  

    然而,在受调查的北京30家三级医院儿科中,有4家医院表示夜间能处理外伤。多位临床医生表示,除北京儿童医院和首都儿研所外,大多数医生并不了解北京哪些综合医院可接受儿外科患者,无法向患者提供相关就医信息。

   加强基层慢性病防治服务列入增城区今年民生实事,将为全区高血压、糖尿病患者免费建立健康档案,提供随访干预等健康管理服务。记者3日从增城获悉,目前,增城全区已为超过44000名高血压患者、11000多名2型糖尿病患者建立了健康档案,建档率均超过98%。建档后,卫生部门将根据档案信息,通过随访等方式,跟踪患者病情,为患者提供治疗指引。未来,患者信息还将通过广州卫生系统的网络信息平台,在广州市内各大医院实现共用,医院将可根据档案信息为患者提供更具针对性治疗。

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