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解剖学入门

2019年05月16日 12:41

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    打个比方,纵隔就像一个结构复杂的大房间,里面有发动机(即心脏),且布满各种管线(动脉、气管、神经等)和各种机器(淋巴结等其他组织)。一旦房间内的机器出现问题,如果使用气管镜进行检查,则只能看到管道内的情况,无法检查到机器;如果使用纵隔镜,不但需要在墙上凿洞将纵隔镜伸进去,还得想办法绕开各种管线,不但有创伤且风险大;开胸探查相当于在房间的墙壁开个大窗户,创伤性和风险性更大。而经支气管针吸活检术,则是利用一根特制的穿刺针进入气管后,刺穿气管壁,对气管腔外的病变,如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶进行针刺吸取,获得细胞或组织标本进行病理、细菌性及其他特殊的检查。

    “谭医生,你好,打扰你了不好意思。我先生老陈今天晚上11时多开始胸口痛,但他自己说没什么事,不愿意去医院看。但我很担心,谭医生,你说怎么办呢?”这是社区王阿姨发来的微信。

  

  

    预防心脑血管疾病四大注意

    “至2017年底,我市将基本建立‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的就医新格局,全市基层医疗机构门急诊人次占总诊疗量比例达60%。住院人次、病床使用率明显递增,这对基层的医疗能力提出较高要求。”市卫计委基妇处处长刘奇志介绍,省卫计委去年8月出台的相关意见提出,基层医疗机构必须为上级医院诊断明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理等接续服务;有条件的社区卫生服务中心应开展一、二级手术,如阑尾炎手术、扁桃体切除、角膜、结膜异物摘除术等;提供正常分娩服务,具备条件的可开展剖宫产手术。“近年来,我市不断加大投入,鼓励有条件的各基层医疗机构逐步恢复病房或手术室设置。”刘奇志说。

  

  “很明显,顺产的妈妈一般6周后身体就基本恢复,但剖宫产的一般要3个月甚至半年。”牛健民提醒说,除此之外,剖宫手术过程中母婴受感染的几率也要比自然分娩高一些。因此,他呼吁产科从业人员应遵守分娩过程中的原则和常规,多提醒具备阴道分娩条件的孕妇采取自然分娩的方式。

    第二、基层医疗卫生机构要“接得住、愿意接”。基层具备常见病、多发病基本诊疗能力和工作积极性,是实施试点工作的重要基础。周军认为,要让基层“接得住”,首先需要通过医联体、医疗集团、对口支援、委托经营管理等方式,提升基层诊疗能力;其次是培养全科医生,向患者提供人性化和无缝式服务;在此期间,完善诊疗方案、转诊流程,加强医务人员培训,努力实行标准化的服务;改革支付方式也是保障措施之一,通过增加基层公共卫生服务经费,用于患者筛查、随访、体检、健康管理等费用,加快建立分级诊疗制度的持续保障机制。

  

    “脐带脱垂是一种严重危及胎儿生命的产科急症。”该院妇产科主任王晶介绍,脐带是连接胎儿与胎盘的纽带,胎儿通过脐带接收母体输送的氧分和营养物质。脐带脱垂是在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外。正常情况下,都是胎儿先出,然后是脐带、胎盘产出,但脐带脱垂患者则是脐带先产出,宫缩时脐带受挤压,导致血液循环受阻,犹如胎儿被扼住了脖子,很容易引起缺氧。“若脐带部分受阻及时得到缓解,对胎儿完全无影响;若部分受阻7-8分钟以上或完全阻断7-8分钟,可致胎儿缺氧甚至死亡。”

  

    今年34岁的张某,两个月前突然左侧乳房疼痛且触摸到一个肿块,后住进省中医院乳腺病科。经多学科协作诊治,最终被诊断为乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(高危)。患者同时合并自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症(EVANS综合征)。

  近年来,不少大都市的妊娠期糖尿病发生率日渐提高,有的甚至达到10%左右。而发生在产妇身上的这种糖代谢异常现象多与孕期营养过度、运动缺乏有关。作为中华医学会内分泌科、围产医学分会的相关领域权威专家,北京大学第一医院内分泌科教授高妍、妇产科教授杨慧霞指出:妊娠后出现的各种程度的糖耐量减低或明显糖尿病,不论是否需用胰岛素治疗,分娩后血糖是否恢复正常,都可认定为妊娠糖尿病。

  

  

  

  

  

  

    在空管调度部门的协调下,当晚8时23分,航班比计划时间提前26分钟降落在武汉天河机场。晚8时38分,舱门打开,乘务组安排医生们优先出舱,装有供体心脏的保温箱也优先到达提取处。

    科研人才需求井喷,超级医院转向研究型

  

  

  

  

  

  

    带严博查房,滔滔不绝讲了一通,如何诊断、如何治疗。严博听得认真,频频点头,回到办公室,要改医嘱了,他两眼盯着我,一片茫然。我奇怪,你改医嘱啊。他很诚恳地反问我,你说改什么?我晕,白讲了。

  

  

    居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议,明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期原则上为一年,期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约,也可跨区域签约,建立有序竞争机制。

    当天下午举行的动员会议上,顺德区16家公立医院的院长及主管采购、人事业务的副院长、其他区镇医疗单位以及社区卫生服务站的主要负责人都参加会议。顺德区卫生和计划生育局局长谭俊杰首先针对近年来顺德卫计系统出现的问题进行剖析。他表示,作为行政部门,卫计系统有着不可推卸的责任。“原因是没有定好规矩,另外对于医院医药设备采购决策过程的透明度、公开度不够。”

  

    ●脾虚湿阻型(水肿型):下半身胖,晨起眼睛浮肿。

    世界本就多样,追求各不相同,每个人都在守自己的道,走自己的路。一个人的嗤之以鼻,也许正是他人的遥不可及,只需对自己的选择认真负责,无权对别人的生活妄加干涉。

    今天当我们讲医患关系时,常常有一种沉重的心情。有必要指出,想象不是真相,那种不学无术、没有吃相的医生或许有,但只是极少数。站在患者的角度,应该努力信任医生,尊重医生;站在医生的角度,何尝不需要从我做起,展现形象呢?从某种意义上讲,抱孩子哄孩子不是多大的事,甚至也不能算是医生的“主业”,但以患者之心为心,医生这么做也是未尝不可。在无心之中温暖一大片,这又何乐而不为呢?

  

  

    一是没有建立客观的指标来对肺功能进行评估。基层医院的医生一般是通过观察患者症状而非检测患者肺功能来判断病情。钟南山表示,通过对肺功能的检测,可以更全面准确地判断患者情况,早期发现慢阻肺病情。

    在德国和荷兰的调查结果显示,认为肉体出轨更令人痛苦的男性所占比例分别仅为28%和23%。这就说明,男女的“嫉妒”心理与他们所在社会的形态有很大关系。在一些相对“开放”的国家,男性并不十分在意妻子偶尔“红杏出墙”,只要她最终不离开自己。

  

    对此,笔者有切身体会。记得有次我得了病,去顺德一家医院看病,病愈之后才花了一百多元。而在有些地方就医,感冒发烧等小病就得花费上百元。有次在某小城市,我觉得不舒服去一医院咨询,他们居然叫我打一周的点滴。经医生细算,一周下来,最经济也得花两千元。我熬着病痛回到顺德,到原来的那家医院看,居然50元就搞定了!

   原标题:徐州医学院附属医院关于患者利用网络散布不实资讯的声明

    李毅表示,武汉市精神卫生中心正式成为“华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心”“华中科技大学同济医学院第九临床学院”后,将充分利用大学和医学院的资源,培养临床急需的精神科医生,同时也不断提高精神科医生整体临床、科研、教学水平。

    这其中的差距绝不是表面上学一学规培等东西就能弥补的。我国人口基数大,医疗缺口大,很多规则没有形成,经济发展不平衡,地域差别明显,医院水平参差,这不是一朝一夕能改善的。希望这篇文章能对持续进行的改革提供一点参考,希望医患之间再多一份体谅,希望少一些类似某药酒某健这样的大恶,希望每个人的健康和生命都能得到尊重。

  

    在我国,医生集团还是一个新生事物,当下还处在摸索和探寻阶段。但若能够好好利用,很有可能成为医改的重要突破口。就目前来看,我国医疗服务还存在两个重要问题:一方面,医疗资源和服务的倒金字塔状况加剧,优质的医疗资源持续向大医院聚集;另一方面,医生短缺和浪费的矛盾现象加剧,即高质量的医生数量较少,临床医学生仍在流失。换句话说,我国医疗体制核心问题就是医生问题——既短缺又过剩,这背后反映出医生的收入、就业体制问题,而医生集团或许是解决这一问题的起点。

  

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